La un volum anual estimat de 3,4-4 miliarde de euro, piata medicamentelor si serviciilor de sanatate din Romania starneste mari interese financiare si lupte acerbe pentru teritorii si pentru o pozitie dominanta.

Tocmai de aceea, dintre proiectele de lege cuprinse in pachetul de reforma a sanatatii propus de ministrul liberal Eugen Nicolaescu, legea farmaciei a nascut cele mai aprigi controverse.

Ministrul considera esential ca interesul privat comercial sa nu prevaleze in cazul farmaciilor asupra celui de asigurare de servicii de sanatate pentru populatie.


? Cine sunt jucatorii de pe piata medicamentelor?


Producatorii de medicamente sunt cei care inregistreaza cele mai mari profituri de pe urma acestei afaceri.

Fabricile autohtone de medicamente au pierdut mult teren in fata ofertei producatorilor straini, medicamentele straine ce beneficiaza de o reclama buna fiind percepute de consumatorii romani ca fiind de calitate mai ridicata.

Reprezentantii producatorilor sunt cei care cultiva intens relatiile cu profesorii universitari si medicii specialisti renumiti, prin invitarea acestora la conferinte si simpozioane internationale pentru a-i convinge sa prescrie pacientilor medicamentul lor minune.

Importatorii si distribuitorii (depozitele) negociaza cu farmaciile termenele de plata a facturilor pentru medicamentele livrate.

Ei sunt interesati de existenta retelelor de farmacii detinute de acelasi proprietar pentru ca acestea cumpara cantitati mai mari de medicamente la o singura comanda.

In consecinta, lanturile de farmacii obtin discounturi mai mari si termene de plata mai favorabile de la distribuitori.

Uneori, actionariatul depozitelor de medicamente (distribuitorilor) si cel al lanturilor de farmacii este acelasi.

Relatia intre distribuitori si farmaciile individuale este tensionata si din cauza incorectitudinii statului, care este rau-platnic.

Farmaciile nu pot respecta termenele de plata ale furnizorilor datorita crizei permanente a medicamentelor compensate si gratuite generate de nerespectarea de catre statul roman a termenelor de plata catre farmacii.

Retelele de farmacii au avantajul resurselor financiare necesare pentru investitia in noi farmacii, pot furniza servicii de permanenta de noapte, asigura trainingul personalului si un management performant al afacerii.

Acestea sunt insa acuzate ca pun un accent prea mare pe latura comerciala a activitatii (carduri de fidelizare), incurajeaza consumul excesiv de medicamente prin publicitate, incurajeaza auto-medicatia prin sistemul de autoservire, vand in farmacii o serie de alte produse in afara medicamentelor si recomanda pacientilor medicamentele mai scumpe din import, din a caror vanzare castiga mai mult.

Consumul de medicamente scumpe din import a crescut exponential in ultimii ani, generand incapacitatea bugetului asigurarilor de sanatate de a acoperi la timp sumele necesare.

Farmacistii individuali incepatori care vor sa detina o farmacie nu au suficiente resurse financiare si nu detin expertiza manageriala si de gestiune a unei afaceri, dar pot oferi consultanta de specialitate pentru pacienti, pun accentul mai mult pe latura profesionala decat pe cea comerciala si construiesc relatii personalizate cu clientii din zona arondata farmaciei.

In plus, unii farmacisti gasesc jignitor statutul de angajat la patronul/proprietarul farmaciei sau retelei de farmacii care nu este farmacist.


? Cand U.E. liberalizeaza, Romania expropriaza


O problema spinoasa este si cea a lipsei de farmacii in mediul rural si a numarului prea mare de farmacii in centrul localitatilor urbane.

Proiectul de lege mai sus amintit doreste sa impuna restrictii teritoriale: maximum o farmacie la 2500 de locuitori in Bucuresti, una la 3.000 de locuitori in orase, una la 3300 de locuitori in resedintele de judet si una la 4000 de locuitori in comune. Intre doua farmacii va trebui sa fie o distanta minima de 250 de metri masurati pe drumul pietonal. Orasele mari si Bucurestiul devin astfel orase inchise, fiind acoperite integral cu farmacii. Cine va dori sa deschida o noua farmacie va trebui sa o faca in mediul rural. Ministerul Sanatatii considera ca face astfel o politica sanitara in interesul cetateanului, nu o politica protectionista. Consiliul Concurentei, insa, este impotriva unor prevederi legislative care limiteaza concurenta pe piata.

Desi la aceasta ora la nivel european nu exista directive comunitare privind regimul juridic al proprietatii asupra farmaciei, tendinta este de a liberaliza si aceasta piata si de a o deschide concurential.

Tocmai acum Romania inchide piata medicamentului si creeaza un monopol pentru activitatea de farmacie pe care o confunda cu profesiunea liberala de farmacist, dupa modelul notarilor publici si al avocatilor.

O concesie de ultima ora pentru retelele de farmacii este pastrarea status-quo-ului cu conditia ca in societatea farmaceutica, unul sau mai multi farmacisti sa detina cel putin 51% din capitalul social si pozitia de administrator sau majoritatea in cadrul consiliului de adminsitratie.

Un farmacist poate sa detina parti sociale sau actiuni la o singura societate farmaceutica, dar investitorii pentru cele 49% ramase pot fi aceiasi la mai multe farmacii.

Oricum, actualele lanturi de farmacii se pare ca va trebui sa se reorganizeze in termen de 6 luni si sa isi continue activitatea numai in proportie de maximum 4 farmacii de lant la 400.000 de locuitori dintr-o localitate. Restul farmaciilor din lant ar urma sa fie concesionate unui farmacist sau inchise.

Retelele au insa forta sa se lupte cu statul roman si sa isi apere interesele in instantele romanesti si europene sub pretextul lezarii dreptului la proprietate privata.


? Grupurile de interese intra in ring


In timp ce de interesul asiguratilor si pacientilor nu se prea ocupa nimeni, trei grupuri de interese se lupta pentru a influenta forma finala a legii farmaciei.

Un farmacist ? o farmacie
Colegiul Farmacistilor, organismul profesional autonom in care sunt membri toti farmacistii, sustine propunerea ministrului de 'a da farmacia farmacistului', adica de a da dreptul fiecarui farmacist cu minim 1 an vechime de a detine in proprietate o singura farmacie si de a elimina de pe piata farmaciile care nu sunt in proprietatea farmacistilor.

Un farmacist ? una sau mai multe farmacii
Patronatul Farmacistilor vrea ca un farmacist sa poata detine mai multe farmacii, dar este de acord ca doar farmacistii sa poata patrona farmacii.

Oricine poate detine proprietatea unei farmacii daca are angajati farmacisti.
Asociatia Retelelor de Farmacii afirma ca trebuie facuta distinctia intre proprietate, care poate apartine investitorilor cu bani, cu conditia sa angajeze farmacisti pentru asigurarea competentei profesionale si profesiunea liberala de farmacist. Calitatea personalului unei farmacii este mai relevanta pentru pacient decat proprietatea asupra farmaciei, iar intre profesiunea liberala si liberalizarea serviciilor exista mari diferente.

Legea farmaciei prevede interzicerea utilizarii tehnicii de vanzare cu autoservire pentru medicamentele de uz uman.

De asemenea, este interzisa publicitatea sub orice forma facuta de farmacii pentru serviciile farmaceutice si de eliberare a medicamentului.

O alta prevedere controversata din pachetul de legi al reformei este aceea ca, desi autonom, Colegiul Farmacistilor sa faca parte din sistemul de sanatate publica aflat sub autoritatea Ministerului Sanatatii.

[Mircea Mitrutiu]